Les jours qui suivent la brûlure

Inflammation

Arrêt
La baisse de la température amène une disparition de l’inflammation en quelques heures ou une journée.

Disparition des conséquences de l’inflammation
La dilatation des vaisseaux sanguins et la fuite d’exsudats s’arrêtent avec la fin de l’inflammation. La rougeur, la douleur et l’œdème (gonflement des tissus) qui y étaient associés disparaissent de même.

Tissus

Derme
L’inflammation consécutive à la brûlure s’accompagne d’un afflux de globules blancs (leucocytes et macrophages). Ils arrivent par le sang et se répandent dans les tissus endommagés. Ces globules blancs fractionnent et éliminent les cellules du derme endommagées ou détruites.

Épiderme
L’épiderme ne peut être atteint par les globules blancs. Les cellules endommagées ou mortes :

• sont soit éliminées progressivement lors du renouvellement normal de l’épiderme,
• soit partent par plaques de plusieurs couches de cellules mortes (processus de desquamation : la peau « pèle »).

Phlyctène non éclatée

Résorption des phlyctènes
Si la phlyctène n’éclate pas, elle va lentement se résorber.
La pression des liquides dans la phlyctène étant faible, ces liquides repassent lentement dans les tissus, puis sont
évacués par les vaisseaux sanguins.
L’épiderme formant la bulle de la phlyctène reste en place le temps qu’un nouvel épiderme se reconstitue en dessous.

Phlyctène éclatée

Évolution
L’épiderme au-dessus de la phlyctène étant brûlé, il y a souvent risque d’éclatement de la phlyctène : les liquides sont évacués, les restes de peau sèchent et une croûte se forme sur la plaie.
Progressivement un nouvel épiderme se reconstitue.

Risque infectieux
Le risque d’infection est fort : les couches profondes de la peau sont directement en contact avec les bactéries de la peau. De même, la douleur augmente car les terminaisons nerveuses sont quasiment à « l’air libre ».

Penser à désinfecter et à hydrater pour faciliter la cicatrisation.

Capillaires sanguins

Élimination des exsudats
L’inflammation stoppée, la fuite d’exsudat s’arrête. Les exsudats stockés dans les tissus sont progressivement évacués
par les vaisseaux sanguins.

Reconstruction des vaisseaux
Les vaisseaux endommagés se « réparent » assez vite, sous l’effet de facteurs de croissance qui permettent la production
de nouvelles cellules de la paroi. Les cellules endommagées sont elles éliminées par des globules blancs (macrophages
principalement).

Terminaisons nerveuses

Diminution de la douleur
Les causes de la douleur (inflammation, température) se résorbant, la douleur disparaît aussi généralement sous 12 à 24 heures après la brûlure.

Persistance du prurit
Les démangeaisons peuvent persister plusieurs jours. Elles peuvent entraîner un grattage répété qui gêne la cicatrisation et peut favoriser l’infection, en créant des fissures dans la peau brûlée et en apportant des microbes présents sur les mains.